SEXUAL MEDICINE EVIDENCE
แยก PDE5 inhibitor, prostaglandin, ยาชาเฉพาะที่ และ SSRI ทั้ง approved กับ off-label ออกจากแบรนด์ เส้นทางใช้ ข้อบ่งใช้ และประเทศ
ภาพแนวคิดแสดงเครือข่ายตัวรับและการส่งสัญญาณระดับเซลล์ ไม่ใช่ภาพผลการรักษา และไม่ใช้จัดอันดับยา
ภาพประกอบเชิงแนวคิดเพื่อการศึกษา · ไม่ใช่ภาพผลการรักษาQUICK ANSWER
กลุ่มนี้มี PDE5 inhibitors สี่ชนิดและ alprostadil สำหรับบริบท ED, dapoxetine กับ Fortacin ในข้อบ่งใช้ PE ที่กำหนด, antidepressants แบบ off-label หลายกลุ่ม และ tramadol แบบ off-label third-line ที่มี opioid risk ยาทั้งสิบห้ารายการไม่ใช่สินค้าทดแทนกัน ต้องแยกกลไก ผลิตภัณฑ์ ลำดับในแนวทาง ข้อบ่งใช้ โรคร่วม ยาร่วม และสถานะทะเบียนทุกครั้ง
READING MAP
เริ่มจากกลไก จากนั้นดูชนิดของ human evidence และจบด้วยขอบเขต regulatory ไม่ใช้กลไกเป็นคำรับรองผล
PDE5–cGMP, prostaglandin–cAMP, serotonergic control และ local sodium-channel blockade
human randomized evidence แนวทางคลินิก และฉลากกำกับดูแล
product, route, indication, jurisdiction และ contraindication
รายการนี้ดึง Class และ Evidence Grade จาก Molecule Master ไม่ใช่ product ranking
Tadalafil เป็นยาในกลุ่ม PDE5 inhibitor มีผลิตภัณฑ์ที่ได้รับอนุมัติสำหรับภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ อาการจากต่อมลูกหมากโต และความดันหลอดเลือดปอดในบริบทผลิตภัณฑ์และประเทศที่ต่างกัน การอนุมัติหนึ่งข้อบ่งใช้ไม่สามารถโอนไปยังทุกผลิตภัณฑ์ได้
Sildenafil เป็นยาในกลุ่ม PDE5 inhibitor มีหลักฐานและการอนุมัติที่ชัดเจนสำหรับภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ และมีผลิตภัณฑ์แยกสำหรับความดันหลอดเลือดปอด ชื่อโมเลกุลเดียวกันไม่ได้ทำให้แบรนด์ ข้อบ่งใช้ หรือ formulation ใช้แทนกันได้
Vardenafil เป็น PDE5 inhibitor ที่มีผลิตภัณฑ์ได้รับอนุมัติสำหรับภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศในผู้ใหญ่ จุดแยกสำคัญคือคำเตือนด้านหัวใจและหลอดเลือด ปฏิกิริยากับ nitrate และข้อควรระวังเรื่อง QT interval
Avanafil เป็น PDE5 inhibitor ที่ได้รับอนุมัติสำหรับภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศในผู้ใหญ่ในบางเขตอำนาจ การมีทะเบียนของผลิตภัณฑ์หนึ่งรายการในอดีตไม่ยืนยันสถานะปัจจุบันของทุกผลิตภัณฑ์ จึงต้องตรวจเลขทะเบียนและสถานะล่าสุดแยกกัน
Dapoxetine เป็น short-acting SSRI ที่มีผลิตภัณฑ์ได้รับอนุมัติสำหรับภาวะหลั่งเร็วในผู้ชายตามเกณฑ์ในประเทศไทยและบางประเทศ แต่ไม่ได้รับอนุมัติจาก FDA สหรัฐฯ และการทบทวนของ EMA เป็นกระบวนการ referral ของทะเบียนระดับประเทศ ไม่ใช่การอนุมัติแบบส่วนกลางทั่ว EU
Alprostadil เป็น prostaglandin E1 analogue ที่มีผลิตภัณฑ์บางรูปแบบได้รับอนุมัติสำหรับภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ แต่ระบบนำส่ง ข้อห้าม ความเสี่ยง และการดูแลต่างกัน จึงต้องอ่านตามผลิตภัณฑ์ เส้นทางใช้ และประเทศ
Lidocaine + Prilocaine เป็นยาชาเฉพาะที่สองชนิด โดย Fortacin ได้รับอนุมัติใน EU สำหรับ primary lifelong premature ejaculation ในผู้ชายผู้ใหญ่ ข้อบ่งใช้นี้ไม่ครอบคลุมครีม สเปรย์ หรือสินค้าผสมทุกสูตร
Paroxetine เป็น SSRI ที่มีผลิตภัณฑ์ได้รับอนุมัติสำหรับโรคทางจิตเวชบางชนิด แต่การใช้เพื่อ premature ejaculation เป็น off-label ตามแนวทางและหลักฐาน ไม่ใช่ข้อบ่งใช้ที่อนุมัติของ Paxil ในสหรัฐฯ
Sertraline เป็น SSRI ที่มีผลิตภัณฑ์ได้รับอนุมัติสำหรับโรคทางจิตเวชหลายข้อบ่งใช้ แต่การใช้เพื่อ premature ejaculation เป็น off-label ตามแนวทางและหลักฐาน ไม่ใช่ข้อบ่งใช้ที่อนุมัติของ Zoloft ในสหรัฐฯ
Fluoxetine เป็น SSRI ที่มีทะเบียนผลิตภัณฑ์สำหรับภาวะซึมเศร้าในประเทศไทยและมีข้อบ่งใช้ด้านจิตเวชอื่นตามผลิตภัณฑ์และประเทศ แต่การใช้เพื่อ premature ejaculation เป็น off-label ไม่ใช่ข้อบ่งใช้ PE ที่อนุมัติในระเบียนที่ตรวจ
Clomipramine เป็น tricyclic antidepressant ที่มีข้อบ่งใช้ OCD ตามฉลากสหรัฐฯ ส่วนการใช้กับ premature ejaculation เป็น off-label ตามแนวทาง EAU และต้องประเมินความเสี่ยงด้านหัวใจ seizure interaction และ anticholinergic effects แยกจาก SSRI
Citalopram เป็น SSRI ที่ฉลากสหรัฐฯ ระบุสำหรับ major depressive disorder ในผู้ใหญ่ แต่การใช้เพื่อ premature ejaculation เป็น off-label และต้องประเมินความเสี่ยง QT prolongation, interaction และปัจจัยทางหัวใจแยกจากประสิทธิผล
Fluvoxamine เป็น SSRI ที่ระเบียนไทยที่ตรวจระบุสำหรับโรคซึมเศร้าและ OCD ส่วนฉลากยาเม็ดสหรัฐฯ ระบุ OCD; การใช้กับ premature ejaculation เป็น off-label และมี interaction profile จากการยับยั้งเอนไซม์ที่ต้องประเมินอย่างระมัดระวัง
Duloxetine เป็น SNRI ที่มีข้อบ่งใช้ทางจิตเวชและอาการปวดบางชนิดตามผลิตภัณฑ์ ส่วนหลักฐาน premature ejaculation มาจาก RCT ขนาดจำกัด และ EAU ระบุว่ายังต้องมีข้อมูลระยะยาวก่อนแนะนำอย่างแพร่หลาย
Tramadol เป็น opioid analgesic ที่มีหลักฐาน PE แบบ off-label แต่ EAU วางไว้เป็น third-line ด้วยความระมัดระวัง เพราะข้อมูลความปลอดภัยระยะยาวและ addiction potential ยังเป็นข้อกังวลสำคัญ
EVIDENCE BOUNDARIES
molecule ≠ brand ≠ formulation ≠ indication
ความเสี่ยงและการดูแลของ alprostadil แตกต่างตามระบบนำส่ง
ข้อมูลทั่วไปไม่ใช่การคัดกรองความเสี่ยงหรือคำแนะนำเฉพาะบุคคล
FAQ
ไม่ใช่ มี PDE5 inhibitors, prostaglandin E1 analogue, SSRIs, SNRI, tricyclic antidepressant, opioid analgesic และยาชาเฉพาะที่ แต่ละกลุ่มมุ่งกลไกและบริบททางคลินิกต่างกัน
ไม่ใช่ ฉลากทางการระบุว่าการกระตุ้นทางเพศยังจำเป็น ยากลุ่มนี้เพิ่มผลของเส้นทาง NO–cGMP ไม่ได้สร้างความต้องการทางเพศโดยตรง
ไม่ควรจัดอันดับจากชื่อยาเพียงอย่างเดียว ความเหมาะสมขึ้นกับโรคร่วม ยาที่ใช้อยู่ ความเสี่ยงหัวใจ ผลไม่พึงประสงค์ และสถานะผลิตภัณฑ์ ต้องประเมินโดยผู้ประกอบวิชาชีพ
SOURCE & REVIEW NOTE
หน้ากลุ่มช่วยนำทางและอธิบายความต่างในภาพรวม รายละเอียดงานวิจัย DOI, PMID, ClinicalTrials.gov identifier และสถานะ regulatory อยู่ใน Evidence Profile ของแต่ละ molecule ซึ่งผ่าน internal evidence and compliance review
