เข้าใจใน 3 บรรทัด
- คืออะไรSelective serotonin reuptake inhibitor (SSRI)
- หลักฐานEvidence Grade A ในบริบทและประชากรที่ระบุ
- ขอบเขตmolecule ≠ brand ≠ indication ≠ product identity
QUICK ANSWER · AEO / GEO
Citalopram เป็น selective serotonin reuptake inhibitor (SSRI) ที่ฉลาก Celexa ในสหรัฐฯ ระบุสำหรับ major depressive disorder ในผู้ใหญ่ ส่วนการใช้เพื่อชะลอการหลั่งใน premature ejaculation เป็น off-label ตามแนวทาง EAU ไม่ใช่ข้อบ่งใช้ PE ที่ได้รับอนุมัติ และต้องให้ความสำคัญกับความเสี่ยง QT prolongation, interaction และปัจจัยเสี่ยงทางหัวใจ
ENTITY & APPROVAL BOUNDARY
Citalopram คือโมเลกุล—ไม่ใช่หลักฐานของสินค้าทุกชิ้น
บริบทที่มีการอนุมัติหรือหลักฐานกำกับดูแล
- สหรัฐฯ: ฉลาก Celexa ที่ตรวจระบุ major depressive disorder ในผู้ใหญ่ ไม่ได้ระบุ premature ejaculation
- สหภาพยุโรป: ผลิตภัณฑ์ citalopram ได้รับอนุมัติระดับประเทศในข้อบ่งใช้ที่อาจต่างกัน และ EMA เคยประสานการปรับข้อมูลความเสี่ยง QT; ไม่ใช่ central EU approval สำหรับ PE
- ประเทศไทย: การค้นครั้งนี้ยังไม่ยืนยันระเบียน citalopram ที่ตรงกัน ผลที่พบเป็น escitalopram ซึ่งเป็นคนละสาร จึงต้องตรวจผลิตภัณฑ์ เลขทะเบียน และข้อบ่งใช้จริงก่อนสรุป
สิ่งที่ข้อมูลนี้ไม่ยืนยัน
- หลักฐาน PE ไม่เปลี่ยน citalopram ให้เป็นยาที่อนุมัติสำหรับ PE โดยอัตโนมัติ
- Citalopram ไม่ใช่ escitalopram แม้เกี่ยวข้องกันทางเคมี และไม่ควรถ่ายโอนทะเบียน ข้อบ่งใช้ หรือฉลากระหว่างกัน
- ผลต่อการหลั่งไม่ใช่หลักฐานรักษาภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ เพิ่มความต้องการ หรือเพิ่มความพึงพอใจในทุกคน
MECHANISM
Citalopram ทำงานอย่างไร?
Citalopram เป็น racemic SSRI ที่ยับยั้ง serotonin transporter และเพิ่ม serotonergic signalling ในระบบประสาทส่วนกลาง กลไกนี้สัมพันธ์ทั้งกับผลด้านอารมณ์ การชะลอการหลั่ง และ sexual dysfunction ขณะที่ผลต่อ cardiac repolarisation เป็นขอบเขตความปลอดภัยที่ต้องประเมินแยก ไม่สามารถสรุปจากกลไก serotonin เพียงอย่างเดียว
กลไกช่วยอธิบายความเป็นไปได้ทางชีววิทยา แต่ไม่แทนผลลัพธ์ทางคลินิก ความเหมาะสมรายบุคคล หรือการยืนยันคุณภาพผลิตภัณฑ์
HUMAN EVIDENCE
หลักฐานในมนุษย์บอกอะไร?
- แนวทาง EAU ระบุ citalopram ในกลุ่ม SSRI ที่มีการใช้แบบ off-label สำหรับ PE และสรุปว่ากลุ่ม SSRI สามารถเพิ่ม ejaculatory latency ในประชากรที่ศึกษา
- EAU จัด off-label daily SSRI เป็นทางเลือก second-line หลังประเมินชนิด PE และจัดการ ED การติดเชื้อ หรือสาเหตุของ acquired PE ก่อน โดย long-term outcomes ของการรักษาทางยาใน PE ยังไม่แน่นอน
- การกล่าวว่า SSRI หลายชนิดมี efficacy ใกล้เคียงกันในแนวทางไม่ใช่หลักฐานว่ามี cardiac risk, interaction, tolerability หรือความเหมาะสมเท่ากันในผู้ป่วยแต่ละราย
การเปรียบเทียบอย่างรับผิดชอบ
Citalopram, escitalopram, fluoxetine, sertraline, paroxetine และ dapoxetine ไม่ใช่ผลิตภัณฑ์เดียวกัน แม้บางตัวเป็น SSRI Citalopram มีประเด็น QT ที่ต้องประเมินชัดเจน ส่วน dapoxetine มีบริบทการอนุมัติ PE ในบางประเทศ การเปรียบเทียบ latency ไม่ใช่ product ranking หรือหลักฐานว่าใช้แทนกันได้
SAFETY BOUNDARY
ความเสี่ยง ข้อห้าม และสัญญาณเตือนสำคัญ
- ฉลากมี boxed warning เรื่องความคิดและพฤติกรรมฆ่าตัวตายในเด็ก วัยรุ่น และผู้ใหญ่อายุน้อย และต้องติดตามการเปลี่ยนแปลงทางคลินิก
- Citalopram อาจทำให้ QT prolongation และ torsade de pointes โดยความเสี่ยงสัมพันธ์กับปัจจัยผู้ป่วย โรคหัวใจ ระดับ electrolyte ยาร่วม และการได้รับยาเกินขอบเขตฉลาก
- อาจเกิด serotonin syndrome โดยเฉพาะเมื่อใช้ร่วมกับ serotonergic agents และมีข้อห้ามหรือ interaction สำคัญกับ MAOI และ pimozide
- อาจเกิด sexual dysfunction, bleeding risk, hyponatraemia, mania/hypomania, seizure, angle-closure glaucoma และ discontinuation syndrome หากหยุดเร็วเกินไป
สำคัญ: เนื้อหานี้ไม่ใช้แทนการประเมินโรคหัวใจ ยาร่วม สุขภาพจิต หรือสาเหตุของอาการโดยผู้ประกอบวิชาชีพ
REGULATORY STATUS
สถานะต้องอ่านเป็น product + country + indication
การพบชื่อโมเลกุลในฐานข้อมูลไม่ยืนยันสินค้าทุกแบรนด์ และการไม่พบระเบียนหนึ่งครั้งไม่เพียงพอจะสรุปว่าไม่ได้รับอนุมัติ
Exact citalopram product registration and authorised indication were not established; an escitalopram search result cannot be used as evidence for citalopram
Celexa is approved for adult major depressive disorder; premature ejaculation is absent from the reviewed indication
Citalopram is discussed as an off-label SSRI alternative for PE, generally after subtype and underlying-cause assessment
FAQ · ANSWER ENGINE
คำถามที่พบบ่อยเกี่ยวกับ Citalopram
Citalopram ได้รับอนุมัติสำหรับ premature ejaculation หรือไม่?
ฉลาก Celexa ของ FDA ที่ตรวจระบุ MDD ในผู้ใหญ่ ไม่ได้ระบุ PE การใช้ในบริบทนี้จึงเป็น off-label แม้แนวทาง EAU จะกล่าวถึงจากหลักฐาน
Citalopram กับ Escitalopram เหมือนกันหรือไม่?
ไม่เหมือน Citalopram เป็น racemic mixture ส่วน escitalopram เป็น S-enantiomer การอนุมัติ ฉลาก interaction และผลิตภัณฑ์ต้องตรวจแยกกัน
เหตุใด Citalopram ต้องระวัง QT prolongation?
ฉลากและการทบทวนของหน่วยงานกำกับดูแลระบุความเสี่ยงต่อ cardiac repolarisation และ arrhythmia โดยเฉพาะเมื่อมีโรคหัวใจ electrolyte ผิดปกติ หรือใช้ยาที่เพิ่มความเสี่ยงร่วมกัน
Citalopram อาจทำให้ sexual dysfunction ได้หรือไม่?
ได้ ฉลาก SSRI ระบุผลต่อความต้องการ การถึงจุดสุดยอด การหลั่ง และการแข็งตัว จึงต้องแยกผลที่มุ่งหวังจากอาการไม่พึงประสงค์
หยุด Citalopram เองได้หรือไม่?
ไม่ควรหยุดหรือเปลี่ยนยาเอง เพราะอาจเกิด discontinuation syndrome และ interaction กับยาที่เปลี่ยนต่อเนื่อง ต้องวางแผนกับผู้ประกอบวิชาชีพ
PRIMARY SOURCES
แหล่งอ้างอิงทางการ
- U.S. FDA — Celexa prescribing informationhttps://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2024/020822s055lbl.pdf
- DailyMed — current citalopram labelhttps://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/lookup.cfm?setid=08b6d5da-5919-4760-9e16-3b478a14d6d7
- EMA — citalopram QT safety assessmenthttps://www.ema.europa.eu/en/documents/report/monthly-report-pharmacovigilance-working-party-phvwp-october-2011-plenary-meeting_en.pdf
- EAU — Disorders of ejaculationhttps://uroweb.org/guidelines/sexual-and-reproductive-health-2022/chapter/disorders-of-ejaculation
- Thai FDA — medicine searchhttps://pertento.fda.moph.go.th/fda_search_drug/SEARCH_DRUG/FRM_SEARCH_DRUG.aspx
- EAU — Sexual and Reproductive Health methodologyhttps://uroweb.org/guidelines/sexual-and-reproductive-health/chapter/methodology
ข้อมูลเพื่อการศึกษา ไม่ใช่การวินิจฉัย การรักษา การสั่งยา หรือคำแนะนำเฉพาะบุคคล ยากลุ่มนี้มีข้อห้ามและปฏิกิริยาระหว่างยาที่สำคัญ ควรตรวจผลิตภัณฑ์จริงและปรึกษาผู้ประกอบวิชาชีพ
Last reviewed: 25 August 2026 · Internal evidence and compliance review completed · External medical review pending · Regulatory status subject to change